bec37cac34d9b34ae5bb84fede6a68443a16848c
[freeside.git] / fs_selfservice / FS-SelfService / cgi / make_payment.html
1 <%= $url = "$selfurl?session=$session_id;action="; ''; %>
2 <%= include('header', 'Make a payment') %>
3
4 <FORM NAME="OneTrueForm" METHOD="POST" ACTION="<%=$selfurl%>" onSubmit="document.OneTrueForm.process.disabled=true">
5 <INPUT TYPE="hidden" NAME="session" VALUE="<%=$session_id%>">
6 <INPUT TYPE="hidden" NAME="action" VALUE="payment_results">
7 <TABLE BGCOLOR="#cccccc">
8 <TR>
9   <TH ALIGN="right">Amount&nbsp;Due</TH>
10   <TD COLSPAN=7>
11     <TABLE><TR><TD BGCOLOR="#ffffff">
12       $<%=sprintf("%.2f",$balance)%>
13     </TD></TR></TABLE>
14   </TD>
15 </TR>
16 <TR>
17   <TH ALIGN="right">Payment&nbsp;amount</TH>
18   <TD COLSPAN=7>
19     <TABLE><TR><TD BGCOLOR="#ffffff">
20 <%=
21     $amt = '';
22     if ( $balance > 0 ) {
23         $amt = $balance;
24         $amt += $amt * $credit_card_surcharge_percentage/100
25                                     if $credit_card_surcharge_percentage > 0;
26         $amt = sprintf("%.2f",$amt);
27     }
28     '';
29 %>
30       $<INPUT TYPE="text" NAME="amount" SIZE=8 VALUE="<%=$amt%>">
31     </TD></TR></TABLE>
32   </TD>
33 </TR>
34 <%= include('discount_term') %>
35 <TR>
36   <TH ALIGN="right">Card&nbsp;type</TH>
37   <TD COLSPAN=7>
38     <SELECT NAME="card_type"><OPTION></OPTION>
39       <%= foreach ( keys %card_types ) {
40             $selected = $card_type eq $card_types{$_} ? ' SELECTED' : '';
41             $OUT .= qq(<OPTION$selected VALUE="). $card_types{$_}. qq(">$_\n);
42       } %>
43     </SELECT>
44   </TD>
45 </TR>
46 <%= include('card') %>
47 <TR>
48   <TD COLSPAN=8>
49     <INPUT TYPE="checkbox" <%= $save_unchecked ? '' : 'CHECKED' %> NAME="save" VALUE="1">
50     Remember this card and billing address
51   </TD>
52 </TR><TR>
53   <TD COLSPAN=8>
54     <INPUT TYPE="checkbox"<%= $payby eq 'CARD' ? ' CHECKED' : '' %> NAME="auto" VALUE="1" onClick="if (this.checked) { document.OneTrueForm.save.checked=true; }">
55     Charge future payments to this card automatically
56   </TD>
57 </TR>
58 </TABLE>
59 <BR>
60 <INPUT TYPE="hidden" NAME="paybatch" VALUE="<%=$paybatch%>">
61 <INPUT TYPE="submit" NAME="process" VALUE="Process payment"> <!-- onClick="this.disabled=true"> -->
62 </FORM>
63
64 <%= include('footer') %>