fs_selfservice/FS-SelfService/cgi/make_ach_payment.html

   1 <HTML><HEAD><TITLE>MyAccount</TITLE></HEAD>
   2 <BODY BGCOLOR="#eeeeee">
   3 <script language="JavaScript"><!--
   4   var mywindow = -1;
   5   function myopen(filename,windowname,properties) {
   6     myclose();
   7     mywindow = window.open(filename,windowname,properties);
   8   }
   9   function myclose() {
  10     if ( mywindow != -1 )
  11       mywindow.close();
  12     mywindow = -1
  13   }
  14 //--></script>
  15 <FONT SIZE=5>MyAccount</FONT><BR><BR>
  16 <%= $url = "$selfurl?session=$session_id;action="; ''; %>
  17 <%= include('myaccount_menu') %>
  18 <TD VALIGN="top">
  19 <FONT SIZE=4>Make a payment</FONT><BR><BR>
  20 <FORM NAME="OneTrueForm" METHOD="POST" ACTION="<%=$selfurl%>" onSubmit="document.OneTrueForm.process.disabled=true">
  21 <INPUT TYPE="hidden" NAME="session" VALUE="<%=$session_id%>">
  22 <INPUT TYPE="hidden" NAME="action" VALUE="ach_payment_results">
  23 <TABLE BGCOLOR="#cccccc">
  24 <TR>
  25   <TD ALIGN="right">Amount&nbsp;Due</TD>
  26   <TD>
  27     <TABLE><TR><TD BGCOLOR="#ffffff">
  28       $<%=sprintf("%.2f",$balance)%>
  29     </TD></TR></TABLE>
  30   </TD>
  31 </TR>
  32 <TR>
  33   <TD ALIGN="right">Payment&nbsp;amount</TD>
  34   <TD>
  35     <TABLE><TR><TD BGCOLOR="#ffffff">
  36       $<INPUT TYPE="text" NAME="amount" SIZE=8 VALUE="<%=sprintf("%.2f",$balance)%>">
  37     </TD></TR></TABLE>
  38   </TD>
  39 </TR>
  40 <%= include('check') %>
  41 <TR>
  42   <TD COLSPAN=2>
  43     <INPUT TYPE="checkbox" CHECKED NAME="save" VALUE="1">
  44     Remember this information
  45   </TD>
  46 </TR><TR>
  47   <TD COLSPAN=2>
  48     <INPUT TYPE="checkbox"<%= $payby eq 'CHEK' ? ' CHECKED' : '' %> NAME="auto" VALUE="1" onClick="if (this.checked) { document.OneTrueForm.save.checked=true; }">
  49     Charge future payments to this account automatically
  50   </TD>
  51 </TR>
  52 </TABLE>
  53 <BR>
  54 <INPUT TYPE="hidden" NAME="paybatch" VALUE="<%=$paybatch%>">
  55 <INPUT TYPE="submit" NAME="process" VALUE="Process payment"> <!-- onClick="this.disabled=true"> -->
  56 </FORM>
  57 </TD></TR></TABLE>
  58 <HR>
  59 <FONT SIZE="-2">powered by <a href="http://www.sisd.com/freeside">freeside</a></FONT>
  60 </BODY></HTML>
  61