fs_selfservice/FS-SelfService/cgi/make_ach_payment.html

   1 <%= include('header', 'Make a payment') %>
   2
   3 <FORM NAME="OneTrueForm" METHOD="POST" ACTION="<%=$selfurl%>" onSubmit="document.OneTrueForm.process.disabled=true">
   4 <INPUT TYPE="hidden" NAME="action" VALUE="ach_payment_results">
   5 <TABLE BGCOLOR="#cccccc">
   6 <%=
   7 if ($balance > 0) {
   8   $OUT .= <<EOF;
   9 <TR>
  10   <TD ALIGN="right">Amount&nbsp;Due</TD>
  11   <TD>
  12     <TABLE><TR><TD BGCOLOR="#ffffff">
  13       $money_char$balance
  14     </TD></TR></TABLE>
  15   </TD>
  16 </TR>
  17 EOF
  18 }
  19 %>
  20 <TR>
  21   <TD ALIGN="right">Payment&nbsp;amount</TD>
  22   <TD>
  23     <TABLE><TR><TD BGCOLOR="#ffffff">
  24       <%= $money_char %><INPUT TYPE="text" NAME="amount" SIZE=8 VALUE="<%= ($balance > 0) ? $balance : '' %>">
  25     </TD></TR></TABLE>
  26   </TD>
  27 </TR>
  28 <%= include('discount_term') %>
  29 <%= include('check') %>
  30 <TR>
  31   <TD COLSPAN=2>
  32     <INPUT TYPE="checkbox" <%= $save_unchecked ? '' : 'CHECKED' %> NAME="save" VALUE="1">
  33     Remember this information
  34   </TD>
  35 </TR><TR>
  36   <TD COLSPAN=2>
  37     <INPUT TYPE="checkbox"<%= $payby eq 'CHEK' ? ' CHECKED' : '' %> NAME="auto" VALUE="1" onClick="if (this.checked) { document.OneTrueForm.save.checked=true; }">
  38     Charge future payments to this account automatically
  39   </TD>
  40 </TR>
  41 </TABLE>
  42 <BR>
  43 <INPUT TYPE="hidden" NAME="paybatch" VALUE="<%=$paybatch%>">
  44 <INPUT TYPE="submit" NAME="process" VALUE="Process payment"> <!-- onClick="this.disabled=true"> -->
  45 </FORM>
  46
  47 <%= include('footer') %>