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ticket 1568 config options for new echeck fields and addition to selfservice interface
[freeside.git] / fs_selfservice / FS-SelfService / cgi / signup.html
diff --git a/fs_selfservice/FS-SelfService/cgi/signup.html b/fs_selfservice/FS-SelfService/cgi/signup.html
index c2c5d70..42334ea 100755 (executable)
--- a/fs_selfservice/FS-SelfService/cgi/signup.html
+++ b/fs_selfservice/FS-SelfService/cgi/signup.html
@@ -21,7 +21,7 @@
 <INPUT TYPE="hidden" NAME="ss" VALUE="">
 <input type="hidden" name="payby" />
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+  $OUT = join("\n",map { my $method = $_ ; map { qq|<input type="hidden" name="${method}_$_" />| } qw / payinfo payinfo1 payinfo2 payname paystate paytype paycvv month year type  /  } @payby);
 %>
 
 <%=
@@ -94,6 +94,22 @@ Contact Information
   <TD ALIGN="right">Fax</TD>
   <TD COLSPAN=5><INPUT TYPE="text" NAME="fax" VALUE="<%= $fax %>" SIZE=12></TD>
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+<%=
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+        prefix           => 'stateid_',
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+        default_country  => $countrydefault,
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+    $OUT .= qq!<TD><INPUT TYPE="text" NAME="stateid" VALUE="$stateid" SIZE=12></TD>!;
+    $OUT .= qq!<TD ALIGN="right">!. $label{stateid_state} .'</TD>';
+    $OUT .="<TD COLSPAN=3>$county_html $state_html</TD></TR>";
+  }
+%>
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       'DCRD' => qq!Credit card<BR><font color="#ff0000">*</font>$cardselect<INPUT TYPE="text" NAME="DCRD_payinfo" VALUE="" MAXLENGTH=19><BR><font color="#ff0000">*</font>Exp !. expselect("DCRD"). qq!<BR><font color="#ff0000">*</font>Name on card<BR><INPUT TYPE="text" NAME="DCRD_payname" VALUE="">!,
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+      'CHEK' => qq!Electronic check<BR>${r}Account number <INPUT TYPE="text" NAME="CHEK_payinfo1" VALUE="" MAXLENGTH=10><BR>${r}ABA/Routing code <INPUT TYPE="text" NAME="CHEK_payinfo2" VALUE="" SIZE=10 MAXLENGTH=9> Type <SELECT NAME="CHEK_paytype">!. join('', map {qq!<OPTION VALUE="$_">$_</OPTION>!} @paytypes). qq!</SELECT><BR>{$r}Bank State <INPUT TYPE="text" NAME="CHEK_paystate" VALUE="" SIZE=5 MAXLENGTH=4><INPUT TYPE="hidden" NAME="CHEK_month" VALUE="12"><INPUT TYPE="hidden" NAME="CHEK_year" VALUE="2037"><BR>${r}Bank name <INPUT TYPE="text" NAME="CHEK_payname" VALUE="">!,
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       'BILL' => qq!Billing<BR>P.O. <INPUT TYPE="text" NAME="BILL_payinfo" VALUE=""><BR><font color="#ff0000">*</font>Exp !. expselect("BILL", "12-2037"). qq!<BR><font color="#ff0000">*</font>Attention<BR><INPUT TYPE="text" NAME="BILL_payname" VALUE="Accounts Payable">!,
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@@ -142,13 +158,25 @@ Contact Information
         $payby{$payby} .= qq!<TR><TD ALIGN="right">CVV2&nbsp;(<A HREF="javascript:myopen('cvv2.html','cvv2','toolbar=no,location=no,directories=no,status=no,menubar=no,scrollbars=no,resizable=yes,copyhistory=no,width=480,height=288')">help</A>)</TD><TD><INPUT TYPE="text" NAME=${payby}_paycvv VALUE="" SIZE=4 MAXLENGTH=4></TD></TR>!;
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       'DCRD' => qq!Credit card<BR><font color="#ff0000">*</font>$cardselect<INPUT TYPE="text" NAME="DCRD_payinfo" VALUE="$payinfo" MAXLENGTH=19><BR><font color="#ff0000">*</font>Exp !. expselect("DCRD", $paydate). qq!<BR><font color="#ff0000">*</font>Name on card<BR><INPUT TYPE="text" NAME="DCRD_payname" VALUE="$payname">!,
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+      'DCHK' => qq!Electronic check<BR>${r}Account number <INPUT TYPE="text" NAME="DCHK_payinfo1" VALUE="$account" MAXLENGTH=10> Type <SELECT NAME="DCHK_paytype">!. join('', map {qq!<OPTION VALUE="$_"!.($paytype eq $_ ? 'SELECTED' : '').">$_</OPTION>"} @paytypes). qq!</SELECT><BR>${r}ABA/Routing code <INPUT TYPE="text" NAME="DCHK_payinfo2" VALUE="$aba" SIZE=10 MAXLENGTH=9><INPUT TYPE="hidden" NAME="DCHK_month" VALUE="12"><INPUT TYPE="hidden" NAME="DCHK_year" VALUE="2037"><BR>${r}Bank name <INPUT TYPE="text" NAME="DCHK_payname" VALUE="">!,
       'LECB' => qq!Phone bill billing<BR>${r}Phone number <INPUT TYPE="text" BANE="LECB_payinfo" VALUE="$payinfo" MAXLENGTH=15 SIZE=16><INPUT TYPE="hidden" NAME="LECB_month" VALUE="12"><INPUT TYPE="hidden" NAME="LECB_year" VALUE="2037"><INPUT TYPE="hidden" NAME="LECB_payname" VALUE="">!,
       'BILL' => qq!Billing<BR>P.O. <INPUT TYPE="text" NAME="BILL_payinfo" VALUE="$payinfo"><BR><font color="#ff0000">*</font>Exp !. expselect("BILL", $paydate). qq!<BR><font color="#ff0000">*</font>Attention<BR><INPUT TYPE="text" NAME="BILL_payname" VALUE="$payname">!,
       'COMP' => qq!Complimentary<BR><font color="#ff0000">*</font>Approved by<INPUT TYPE="text" NAME="COMP_payinfo" VALUE="$payinfo"><BR><font color="#ff0000">*</font>Exp !. expselect("COMP", $paydate),
@@ -160,6 +188,22 @@ Contact Information
         $paybychecked{$payby} .= qq!<TR><TD ALIGN="right">CVV2&nbsp;(<A HREF="javascript:myopen('cvv2.html','cvv2','toolbar=no,location=no,directories=no,status=no,menubar=no,scrollbars=no,resizable=yes,copyhistory=no,width=480,height=288')">help</A>)</TD><TD><INPUT TYPE="text" NAME=${payby}_paycvv VALUE="$paycvv" SIZE=4 MAXLENGTH=4></TD></TR>!;
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     }
+    if ( $paystate_enabled ) {
+      foreach my $payby ( grep { exists $payby{$_} } qw(CHEK DCHK) ) { 
+        my ($county_html, $state_html, $country_html) =
+          regionselector( {
+            prefix           => "${payby}_pay",
+            selected_county  => $county,
+            selected_state   => $state,
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+
 use Tie::IxHash;
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@@ -282,7 +326,7 @@ function fixup_form() {
     
     // copy payment method data up to OneTrueForm
     
-    var payment_method_elements = new Array( 'payinfo', 'payinfo1', 'payinfo2', 'payname', 'paycvv' , 'month', 'year','type' );
+    var payment_method_elements = new Array( 'payinfo', 'payinfo1', 'payinfo2', 'payname', 'paycvv' , 'paystate', 'paytype', 'month', 'year','type' );
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Freeside billing, trouble ticketing, network monitoring and provisioning