fs_selfservice/FS-SelfService/cgi/make_payment.html

   1 <%= $url = "$selfurl?session=$session_id;action="; ''; %>
   2 <%= include('header', 'Make a payment') %>
   3
   4 <FORM NAME="OneTrueForm" METHOD="POST" ACTION="<%=$selfurl%>" onSubmit="document.OneTrueForm.process.disabled=true">
   5 <INPUT TYPE="hidden" NAME="session" VALUE="<%=$session_id%>">
   6 <INPUT TYPE="hidden" NAME="action" VALUE="payment_results">
   7 <TABLE BGCOLOR="#cccccc">
   8 <TR>
   9   <TH ALIGN="right">Amount&nbsp;Due</TH>
  10   <TD COLSPAN=7>
  11     <TABLE><TR><TD BGCOLOR="#ffffff">
  12       $<%=sprintf("%.2f",$balance)%>
  13     </TD></TR></TABLE>
  14   </TD>
  15 </TR>
  16 <TR>
  17   <TH ALIGN="right">Payment&nbsp;amount</TH>
  18   <TD COLSPAN=7>
  19     <TABLE><TR><TD BGCOLOR="#ffffff">
  20       $<INPUT TYPE="text" NAME="amount" SIZE=8 VALUE="<%=sprintf("%.2f",$balance)%>">
  21     </TD></TR></TABLE>
  22   </TD>
  23 </TR>
  24 <%= include('discount_term') %>
  25 <TR>
  26   <TH ALIGN="right">Card&nbsp;type</TH>
  27   <TD COLSPAN=7>
  28     <SELECT NAME="card_type"><OPTION></OPTION>
  29       <%= foreach ( keys %card_types ) {
  30             $selected = $card_type eq $card_types{$_} ? ' SELECTED' : '';
  31             $OUT .= qq(<OPTION$selected VALUE="). $card_types{$_}. qq(">$_\n);
  32       } %>
  33     </SELECT>
  34   </TD>
  35 </TR>
  36 <%= include('card') %>
  37 <TR>
  38   <TD COLSPAN=8>
  39     <INPUT TYPE="checkbox" <%= $save_unchecked ? '' : 'CHECKED' %> NAME="save" VALUE="1">
  40     Remember this card and billing address
  41   </TD>
  42 </TR><TR>
  43   <TD COLSPAN=8>
  44     <INPUT TYPE="checkbox"<%= $payby eq 'CARD' ? ' CHECKED' : '' %> NAME="auto" VALUE="1" onClick="if (this.checked) { document.OneTrueForm.save.checked=true; }">
  45     Charge future payments to this card automatically
  46   </TD>
  47 </TR>
  48 </TABLE>
  49 <BR>
  50 <INPUT TYPE="hidden" NAME="paybatch" VALUE="<%=$paybatch%>">
  51 <INPUT TYPE="submit" NAME="process" VALUE="Process payment"> <!-- onClick="this.disabled=true"> -->
  52 </FORM>
  53
  54 <%= include('footer') %>