import torrus 1.0.9
[freeside.git] / fs_selfservice / FS-SelfService / cgi / bill.html
1 <TR>
2   <TD ALIGN="right">P.O.&nbsp;number</TD>
3   <TD><INPUT TYPE="text" NAME="payinfo" SIZE=10 MAXLENGTH=20 VALUE="<%=$payinfo%>"></TD>
4 </TR><TR>
5   <TD ALIGN="right">Attention</TD>
6   <TD><INPUT TYPE="text" SIZE=32 MAXLENGTH=80 NAME="payname" VALUE="<%=$payname%>"></TD>
7 </TR><TR>
8   <TD ALIGN="right">Postal mail invoice</TD>
9   <TD><INPUT TYPE="checkbox" NAME="postal_invoicing" VALUE="POST" <%=
10     $postal_invoicing ? 'CHECKED' : ''
11     %>></TD>
12 </TR><TR>
13   <TD>Email address(es)</TD>
14   <TD><INPUT TYPE="text" NAME="invoicing_list" VALUE="<%= join(',', $invoicing_list ) %>"></TD>
15 </TR>